Профилактика пролежней у лежачих больных

Пролежни – серьезные повреждения кожных покровов и тканей, возникающие из-за снижения кровоснабжения на некоторых участках тела лежачего больного под тяжестью собственного веса. На начальной стадии на теле – в местах, где происходит сильное сдавливание тканей, появляется легкое покраснение. Желательно как можно быстрее начать лечение пораженного участка, в противном случае недостаточный уход очень быстро приведет к более серьезным необратимым последствиям. Из-за отсутствия кровоснабжения пораженные ткани отмирают, затрагивая более глубокие слои, вплоть до кости.

Риск появления пролежней особенно велик в следующих случаях:

• Больной не может поворачиваться без посторонней помощи;
• Человек вынужден находиться в одном положении более 2-х часов;
• У пациента лишний вес или наоборот, его организм истощен;
• Больной страдает недержанием мочи, кала, сильно потеет;
• У больного диабет, развились трофические язвы, диагностированы сосудистые заболевания.

Где появляются пролежни

Чаще пролежни появляются на участках тела, которые подвергаются сильному сдавливанию. Чаще страдают:

• Затылочная область;
• Участок за ушными раковинами;
• Локти;
• Лопатки;
• Обширный участок тела в области ягодиц;
• Колени и бедра;
• Пятки, лодыжки.

Согласно анатомическому строению организма именно в этих местах кость расположена близко к коже, что приводит к более сильному надавливанию на ткани.

Развитие пролежней

По степени серьезности поражения пролежни делят на 4 степени:

Степень Характеристики
I На коже повреждения отсутствуют, есть покраснение
II На коже появились признаки повреждения: имеются небольшие пузырьки, неглубокие раны в виде язв
III Задет мышечный слой, из раны сочится жидкость
IV Некроз тканей: кожа покрылась черной коркой. Внутри протекают гнойные процессы, которые затрагивают кости, сухожилия

►Тест на наличие первой степени пролежней: надавите на покрасневший участок тела пальцем и удерживайте до 3-х секунд. Если кожа побелела, значит покраснение произошло по другой причине. Если осталась красной, то, скорее всего, это пролежень в начальной стадии развития.

Профилактика пролежней

Лежачему больному нужен круглосуточный присмотр. Профилактика пролежней – одна из самых главных задач, лежащих в области сестринского ухода. Предотвратить проблему помогут следующие действия:

• Чистая, хорошо застеленная постель без складок, которые только увеличивают риск образования пролежней. Чтобы постель оставалась ровной и гладкой, лучше стелить простыни на резинке;
• Отсутствие на постели посторонних предметов: убирать нужно все, вплоть до мелких крошек;
• Правильно подобранная одежда без швов, пуговиц, другой фурнитуры;
• Нижнее белье из натуральной ткани, без резинок и других сдавливающих элементов, например, резинок на носках, гольфах;
• Правильная постановка катетера – необходимо следить, чтобы он не сдавливал кожу.

Вспомогательные средства

Облегчить жизнь больному и обслуживающему персоналу призваны противопролежневые принадлежности:

• Матрас: жесткость подбирается с учетом веса пациента. Тучным больным подходят жесткие матрасы. Людям с нормальной или недостаточной массой тела лучше покупать мягкий;
• Специальный матрас для профилактики пролежней баллонного типа с регулируемыми секциями. Можно надувать или наоборот сдувать отдельные участки лежака, чтобы снижать или увеличивать давление в нужных областях;
• Подкладной круг: похож на плавательный. Можно укладывать под наиболее уязвимые участки тела;
• Валики: группа предметов, различающихся размерами, жесткостью, формой. Приобрести валик можно с учетом имеющейся проблемы и периодически подкладывать, например, под голову, колени, бедра, между коленей и т.д.

►Учтите: покупка специального матраса не отменяет другие меры профилактики пролежней и необходимость периодически менять положение тела.

Следите за гигиеной

Кожа пациента должна оставаться сухой и чистой в любое время. Каждое утро следует обтирать больного влажной губкой . Периодически необходимо организовывать прием душа, ванной. Важно помогать больному следить за чистотой интимных участков тела: помогать мыться после смены подгузников, после похода в туалет. После мытья кожа обрабатывается защитным кремом.

Как мыть человека с пролежнями?

Раны необходимо мыть бережно, не доставляя человеку боли и неприятных ощущений. Важно следить за тем, чтобы на теле не оставалось мыло. Не следует держать поврежденные участки в воде длительное время, а при серьезных повреждениях после купания требуется выполнить перевязку. Необходимо запастись мягкими моющими средствами без запаха и антибактериального эффекта, специальными пенками, мочалками из натуральных материалов, кремами с увлажняющим защитным эффектом, лосьонами для очистки кожи.

В продаже есть много других современных средств для профилактики пролежней. Попросите совета у лечащего врача, какие прокладки лучше купить – гелевые, пенные, водные, воздушные. Используйте повязки с абсорбирующим и гидроактивным действием. Заведите себе блокнот, в котором будете отмечать выполненные процедуры.

В рамках профилактики пролежней использовать запрещено:

• Раствор бриллиантовой зелени, йод, марганцовку;
• Облепиховое, эфирное масло;
• Сок репчатого лука, пищевую соду;
• Раствор перекиси водорода, камфорный спирт.

Такие средства, как мази: Левомеколь, Вишневского; следует применять только после консультации с врачом. И самое главное - меняйте положение тела лежачего больного каждые 2 часа, не реже.

Ежедневно выполняйте осмотр тела с целью выявления новых покраснений. Следите, чтобы в помещении поддерживалась оптимальная температура воздуха в пределах 21…23 °С. Уделите внимание рациону питания больного. Включите в меню продукты, богатые витаминами А, В, С. Обязательно кормите овощами, творогом, нежирным мясом. Соблюдайте режим питья с учетом рекомендаций врача.

Появился пролежень – что делать

При обнаружении пролежней в начальной стадии развития выполните следующие действия:

• Переверните человека, придайте такое положение телу, чтобы не оказывалось давление на поврежденный участок;
• Проведите обработку раны согласно ее характеру и рекомендациям доктора;
• Наблюдайте за раной, фиксируйте в блокноте, как меняется ее размер, внешний вид;
• Периодически измеряйте температуру тела. Следите, не появились ли неприятные запахи и выделения;
• Рассказывайте обо всех изменениях врачу.

Лечение пролежней

Если профилактические меры не помогли избежать проблемы, и пролежни появились, врач назначает комплекс мероприятий, направленных на заживление ран. Используются антибактериальные средства, дезинфицирующие растворы, некролитики, ангиопротекторы, дегидратирующие средства.

Многие люди недооценивают серьезность проблем, возникающих из-за пролежней. Кроме болезненных ощущений они наносят серьезный дополнительный урон здоровью, так как образуются быстро, но заживают долго. Профилактический уход важно организовать как можно раньше. Если у родственников нет возможности постоянно находиться у постели больного, на помощь придет специально обученная сиделка с опытом. Персонал может взять на себя задачи по уходу на время вашего отсутствия, или проживать с пациентом постоянно, взяв на себя выполнение других домашних дел.